치근단 절제술 (apico) 적응증 & 금기증 & 치료방법 & 주의사항

 

치근단 절제술(apico) 이란?

 
치근단 절제술은 보편적으로 신경치료만으로 개선이 어렵거나, 이전에 신경치료를 받은 후 치아 뿌리 끝이 재 감염된 경우에 뿌리 부분을 절제하여 역방향으로 신경치료를 진행하여 재감염을 막아주는 술식입니다. 신경치료를 했지만 신경이 제대로 제거되지 않았거나, 신경치료 후에도 치근단(뿌리 끝)에 염증이 제대로 제거되지 않아 다시 염증이 재발하는 경우 시행하게 됩니다.
 
 

 
 

치근단 절제술의 적응증

 
1. 치근단 농양이 심해 통상적인 관리에 의해 개선이 어려운 경우
치아 뿌리 끝에 낭종, 종양이 형성되 이를 제거하기 위해 치근단 절제술이 필요할 수 있습니다. 이러한 병변은 종종 치아 주변 조직을 압박하며, 치근단 절제술을 통해 병변을 제거하고 주변 조직의 건강을 보호할 수 있습니다.
 
2. 신경치료까지 했으나 치아 뿌리 끝에 염증이 발생한 경우
신경치료가  이미 시행되었지만 감염이 재발한 경우, 재 신경치료로는 염증을 제거하기 어려울 때 치근단 절제술을 고려할 수 있습니다. 치근단 절제술로 감염된 뿌리 끝을 직접 제거함으로써 문제를 해결할 수 있습니다.
 
3. 과거 기둥 (POST)을 치아 내부에 세워두어 재 신경치료를 진행하기 어려운 경우
신경치료 후 기둥(Post)을 치아 내부에 세워두어 재 신경치료를 진행하기 어려울 수 있습니다. 이런 상황에서 치근단 절제술을 통해 뿌리 끝의 감염을 직접적으로 접근하고 해결할 수 있습니다.

 
 

 

 

치근단 절제술 금기증

 
1. 심각한 전신질환
치근단 절제술은 국소 마취를 필요로 하며 때로는 수술적 스트레스를 동반합니다. 심각한 심장질환, 조절되지 않는 당뇨병, 또는 면역체계의 심각한 장애를 가진 환자의 경우, 이러한 수술적 스트레스가 환자의 전반적인 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
 
2. 매우 진행된 치주질환 또는 지지하는 뼈의 많은 파괴
염증이 너무 광범위하거나 관리가 어려운 감염의 경우, 치근단 절제술로는 충분한 치료 효과를 기대하기 어려울 수 있습니다. 감염이 너무 광범위하거나, 뼈에 심각한 손상을 입힌 경우 치아 발치를 고려해야 할 수 있습니다.
 
3. 치아피절 및 매우 광범위한 뿌리 손상
치아 뿌리의 극심한 파절이나 균열이 있는 경우, 또는 뿌리가 심하게 손상되어 더 이상 정상적인 기능을 유지할 수 없는 상태인 경우에는 치근단 절제술이 효과적이지 않을 수 있습니다.
 
4. 접근성 문제
치료해야 할 치아가 입안에서 접근하기 어려운 위치에 있거나, 치근단이 뼈 구조에 의해 심하게 가려진 경우, 수술적 접근이 매우 어렵거나 불가능할 수 있습니다. 
 
5. 노인환자
노인환자의 경우, 치유 속도가 느리고 수술에 다른 위험이 증가할 수 있습니다. 이들 환자에게는 치근단 절제술의 이득과 위험함을 신중하게 평가해야 합니다.
 
 

 
 

치근단 절제술 치료 방법

 
1. 진단 및 상담

 

• 진단: 치근단 절제술을 결정하기 전에, 환자의 치아상태를 평가하기 위해 X-ray 촬영을 해 감염의 정도와 치아 뿌리의 상태를 확인합니다.
• 치료 계획 상담: 환자의 건강상태와 치아의 조건을 고려하여 치료 계획을 세우고, 치료과정, 비용, 기대할 수 있는 결과에 대해 상세히 설명합니다.

 
2. 치료 준비

 

• 국소마취: 치근단 절제술은 국소 마취를 합니다. 이는 환자가 수술 동안 통증을 느끼지 않도록 하기 위함입니다.
• 잇몸절개: 치아의 감염된 뿌리 끝에 접근하기 위해 잇몸에 작은 절개를 합니다.

 
3. 감염된 뿌리 끝 절제

 

• 뿌리 끝 절제: 감염된 치아의 뿌리 끝의 작은 부분을 절제합니다. 이 과정은 미세 수술 기구를 사용하여 정밀하게 진행됩니다. 
• 뿌리 역 충전: 뿌리 끝을 충전재로 막아 감염이 재발하는 것을 방지합니다.

 
4. 봉합 및 회복

 

• 봉합: 수술한 잇몸을 깔끔하게 봉합합니다. 봉합은 치유 과정을 돕고 감염의 위험을 줄이는데 중요합니다.
• 회복: 수술 후 환자에게는 구강 위생 관리 방법, 통증 관리, 필요한 약 복용 방법 등이 포함된 주의사항을 알려 줍니다. 또한, 수술 후 정기적인 체크가 필요할 수 있습니다.

 
5. 정기검진

 

• 정기검진: 수술 후 일절 기간 동안 정기적인 검진이 필요하여, 치료 부위의 회복 상태를 확인하고 필요한 경우 추가 치료를 진행합니다.

 
 
 

치근단 절제술 후 주의사항

 

• 입안에 피와 침은 뱉어내지 마시고 꼭 삼켜 주셔야 합니다. 침이나 피를 뱉으시면 지혈이 되지 않습니다. 꼭 삼켜주세요.

 

• 치료 후 2일 정도는 사우나나 무리한 운동은 피해 주시는 것이 좋습니다. 당일은 충분한 휴식을 취해 주세요.

 

• 치료 부위 손으로 만지시거나 혀로 건드리시면 감염 위험이 있습니다. 건드리지 마세요.

 

• 양치는 치료 부위는 칫솔이 닿지 않도록 피해서 양치하시면 됩니다. 같이 처방 나간 가글은 1주일 사용해 주세요.

 

• 술과 담배는 염증을 유발할 수 있으므로 일주일 간은 금주, 금연해 주시는 게 좋습니다.

 

• 뜨거운 음식이나 자극적인 음식은 치료 부위를 자극할 수 있기 때문에 자제해 주시는 것이 좋습니다.

 

• 통증이 심할 경우 참치 마시고 처방해 드린 진통제를 복용하시면 됩니다. 아프지 않더라도 약은 다 드셔주세요.

 

• 치료 부위가 부을 수 있습니다. 2일 정도 얼음찜질 해주시면 도움이 됩니다. 

 

• 치료 부위가 너무 많이 붓고 열감이 나면 치과에 내원하셔서 체크받으셔야 합니다. 

 
 
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